TCRHA 037-2024 卒中后吞咽障碍患者评估规范

今天我想和大家聊聊《TCRHA 037-2024 卒中后吞咽障碍患者评估规范》中一个非常重要的变化——吞咽造影检查（VFSS）的适应症调整。这一改动对临床实践具有深远影响。

在旧版标准中，VFSS主要用于已经通过初步筛查确认存在吞咽障碍的患者。然而新版标准明确指出，在进行VFSS之前，应优先完成纤维内窥镜吞咽功能检查（FEES）。只有当FEES无法提供足够信息时，才考虑使用VFSS。这一改变的主要目的是为了减少不必要的辐射暴露，并提高评估效率。

以一位65岁的男性卒中患者为例。他刚经历了一次脑梗塞，目前处于恢复期。初次评估发现他有明显的吞咽困难症状，包括进食时呛咳、食物滞留等。按照旧版标准，可能会直接安排VFSS来进一步诊断。但在遵循新版标准后，医疗团队首先进行了FEES检查。结果显示患者舌根后坠明显，但未能完全确定食管入口处的具体情况。因此，才谨慎地选择实施VFSS，最终确诊为环咽肌失弛缓症。

这种调整不仅保护了患者的健康权益，也优化了资源利用。作为医护人员，在实际操作中要严格按照新的流程执行，确保每位患者都能获得最安全有效的医疗服务。