DB22T 2595-2016 腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的技术规范

DB22/T 2595-2016《腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)技术规范》是吉林省地方标准，该标准对腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的操作流程、技术要求及质量控制等方面进行了系统规定。以下是对该标准中一些关键条款的深入解读：

1. 手术适应症与禁忌症

标准明确指出，该手术适用于临床分期为T2至T4期且无远处转移的直肠癌患者。对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍或腹腔内广泛粘连等情况的患者，则被视为相对禁忌。

2. 术前准备

在术前准备阶段，标准强调了影像学评估的重要性，包括CT或MRI检查以确定肿瘤位置和分期。此外，还需完成肠道清洁准备，并根据患者具体情况制定个性化的手术方案。

3. 体位与麻醉

患者应采取头低脚高位，双下肢屈曲外展，以便于操作。全身麻醉并配合气管插管是推荐的麻醉方式，需确保术中生命体征稳定监测到位。

4. 手术步骤

- 建立气腹：通过脐部穿刺建立CO2气腹，压力维持在12-15mmHg之间。

- 探查与定位：使用腹腔镜仔细探查腹腔内情况，确认肿瘤位置及周围组织关系。

- 分离直肠系膜：按照TME原则，在直视下完整剥离直肠及其系膜，注意保护周围重要结构如神经丛等。

- 淋巴结清扫：依据解剖层次逐层清扫相应区域淋巴结群。

- 吻合重建：完成直肠切除后，采用手工缝合法或吻合器进行肠道端端吻合。

5. 术后管理

手术后需密切观察患者生命体征变化，及时处理可能出现的并发症如感染、出血等。同时加强营养支持治疗，促进伤口愈合。

以上内容基于DB22/T 2595-2016标准中的核心要点展开分析，旨在为临床医生提供参考依据，提高手术成功率及患者预后效果。