TCRHA 034-2024 成人体外膜肺氧合（ECMO）护理规范

本文以《TCRHA 034-2024 成人体外膜肺氧合（ECMO）护理规范》中“抗凝管理”条款为例进行深入解读。与旧版相比，新版标准在抗凝管理部分增加了“个体化抗凝方案”的要求，并明确了监测指标和调整策略。

在实际应用中，护士需根据患者的具体情况制定个性化方案。首先，要综合评估患者的凝血功能、出血风险及ECMO运行参数，如流量比值和血流速度。其次，在治疗初期应每小时监测活化凝血时间（ACT），维持在150-200秒之间。当病情稳定后可改为每4小时监测一次。若出现出血倾向，则适当减少肝素剂量或暂停使用，同时密切观察患者的生命体征变化。

此外，还需注意不同阶段的特殊处理：启动阶段需快速建立循环支持并尽快达到目标ACT值；运行期间保持平稳状态，避免频繁波动；撤机前逐步降低肝素用量直至停用。通过这些措施可以有效预防并发症的发生，保障患者安全。