TCACM 1546-2024 子宫内膜异位症相关疼痛中医诊疗指南

我选择解读《TCACM 1546-2024子宫内膜异位症相关疼痛中医诊疗指南》中关于“辨证分型”的更新内容。与旧版相比，新版指南在辨证分型上更加细化和科学化。

首先，在气滞血瘀型的基础上新增了“寒凝血瘀”这一亚型。临床应用时，对于表现为经期腹痛加重、得温缓解、畏寒肢冷等症状的患者，应重点考虑此类型。治疗上强调温经散寒、活血化瘀的原则，可选用少腹逐瘀汤加减，其中艾叶、小茴香增强温经效果，川芎、赤芍加强活血力度。

其次，在湿热瘀结型中特别指出需结合舌苔黄腻、脉滑数等特征来判断。治疗时不仅要清热利湿，还应注意防止过度苦寒伤胃。推荐使用龙胆泻肝汤合桂枝茯苓丸，但需减少龙胆草用量，并加入砂仁以顾护脾胃。

此外，新版指南还增加了“肾虚血瘀”这一新分型，适用于长期病程、腰膝酸软、月经量少且色暗有块的患者。治疗宜补肾益精、活血化瘀，方剂可选归肾丸合桃红四物汤，同时建议配合针灸疗法，选取关元、足三里等穴位进行调理。

这些更新反映了近年来中医药在子宫内膜异位症相关疼痛治疗中的最新研究成果，为临床医生提供了更精准的诊疗依据。通过细致辨证分型，能够更好地满足不同患者的个体化需求，提高治疗效果。