TCHAS 10-2-35-2021 中国医院质量安全管理 第2-35部分：患者服务 加速康复外科（ERAS）管理

摘要：本文件规定了中国医院质量安全管理中加速康复外科（ERAS）管理的术语和定义、基本要求、实施流程、效果评价及持续改进等内容。本文件适用于各级各类医疗机构在开展加速康复外科管理时的质量控制与安全保障工作。
Title：China Hospital Quality and Safety Management - Part 2-35: Patient Services - Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Management
中国标准分类号：C05
国际标准分类号：11.040.60

本文将围绕《TCHAS 10-2-35-2021 中国医院质量安全管理 第2-35部分：患者服务 加速康复外科（ERAS）管理》中“术前营养评估与干预”这一条文展开讨论。该条文在新旧版本中的要求存在显著差异，值得深入分析。

在旧版标准中，对于术前营养评估的要求较为笼统，仅强调了对患者的体重、饮食习惯等基础信息进行记录，并未具体规定如何判断是否存在营养风险以及后续干预措施的具体流程。而在新版标准中，则明确了更详细的评估标准和操作规范，例如引入了NRS2002评分系统来量化患者的营养状况，并要求根据评分结果采取针对性的营养支持方案。

以某三甲医院为例，在应用新版标准时，他们首先建立了由外科医生、营养师和护理人员组成的多学科团队负责术前营养管理工作。当患者入院后，护士会按照新版标准提供的指导表格完成初步筛查，包括但不限于身高、体重、BMI值、近期体重变化情况等指标测量，并结合患者的病史资料填写NRS2002问卷。如果得分达到或超过3分，则判定为存在营养不良风险，需进一步由临床营养师进行全面评估。

接下来，针对确认存在营养不良风险的患者，医院制定了个性化的营养干预计划。这不仅包括调整日常膳食结构，如增加富含蛋白质的食物摄入量，还可能涉及肠内或肠外营养补充治疗。此外，为了确保干预效果，还设置了定期随访机制，通过动态监测患者的体重、血清白蛋白水平等指标的变化情况来及时调整治疗方案。

这种基于新版标准的操作方式有效提升了围手术期患者的整体健康状态，减少了术后并发症的发生率，同时也提高了医疗资源利用效率。因此，医疗机构应当重视并严格执行新版标准中关于术前营养评估与干预的相关规定，从而更好地保障患者安全和服务质量。

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