TGDNAS 034-2023 成人鼻肠管堵管的预防及处置

在解读TGDNAS 034-2023《成人鼻肠管堵管的预防及处置》时，我发现新旧版本对于“堵管风险评估”这一条文有显著变化。旧版更多是定性描述，而新版引入了量化评分体系，这为临床护理提供了更精准的操作指导。

以“堵管风险评估表”的应用为例，新版标准将风险因素分为6大类，包括患者状态、营养液特性、管道类型等，并赋予不同分值。例如，如果患者存在胃肠道动力障碍，可得2分；使用高渗透压营养液则可能加1分。当总分达到5分及以上时，即被判定为高风险，需采取强化预防措施。

这种量化方式的优势在于能够帮助护士快速识别高危人群。比如，某位老年卧床患者长期服用多种药物，同时接受高浓度营养支持治疗，通过评估其得分很可能超过阈值。此时，护理人员应提前制定个性化方案，如调整输注速度、定期冲管等，从而有效降低堵管发生率。

此外，在实际操作中，还应注意动态监测患者情况。因为随着时间推移，患者的病情或治疗方案可能会发生变化，导致风险等级重新调整。因此，建议每隔48小时对所有接受鼻肠管喂养的成人患者重新进行一次全面评估，确保护理措施始终与当前状况相匹配。