TCLPA 003-2023 乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南（2023 版）

《TCLPA 003-2023乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南》相较于2018年版，更新了许多内容以适应临床实践和科研发展的需要。其中，关于芳香化酶抑制剂（AI）类药物在绝经后激素受体阳性早期乳腺癌辅助治疗中的应用是一个重要变化。

根据TCLPA 003-2023指南的规定，在选择AI类药物如来曲唑、阿那曲唑或依西美坦时，药师应考虑患者的具体情况。例如，对于伴有心血管疾病风险的患者，可能更倾向于推荐阿那曲唑，因为它被认为对血脂的影响较小。同时，对于那些有骨质疏松症或其他骨骼健康问题的患者，则可能更适合使用依西美坦，因为其对骨密度的影响相对温和。

此外，新指南强调了个体化治疗的重要性，要求药师不仅要评估患者的当前健康状况，还要预测长期用药的风险与收益。这包括但不限于患者的年龄、体重、既往病史以及生活方式等因素。通过综合考量这些因素，药师能够为医生提供更为精准的建议，从而优化患者的治疗方案。

以依西美坦为例，当应用于绝经后的激素受体阳性早期乳腺癌患者时，药师需特别注意监测患者的骨代谢指标。这是因为依西美坦可能会导致骨吸收增加，进而影响骨密度。因此，在开始治疗前，建议进行基线骨密度检测，并在治疗过程中定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。

综上所述，TCLPA 003-2023指南通过对AI类药物的选择及应用细节上的调整，旨在提高乳腺癌内分泌治疗的效果，减少不良反应的发生。药师在实际工作中应当遵循这一指导原则，结合患者实际情况，提供个性化的药学服务。