TCHIA 46.2-2023 慢性乙型肝炎专科电子病历基本数据集 第 2 部分 门（急） 诊病历

本文以《慢性乙型肝炎专科电子病历基本数据集 第2部分：门（急）诊病历》(TCHIA 46.2-2023)中“肝功能指标”这一条目为例，探讨其在实际应用中的变化及注意事项。

在TCHIA 46.2-2023标准中，“肝功能指标”新增了“谷氨酰转肽酶（GGT）”和“胆碱酯酶（CHE）”两项内容。这两项指标的加入主要是为了更全面地反映患者的肝脏代谢状态和胆汁排泄功能。在实际使用时，医生需要特别注意以下几点：

首先，采集数据的时间点非常重要。“肝功能指标”的检测结果会因采样时间的不同而有所波动。例如，GGT水平可能受到饮酒、药物等因素的影响，因此应在患者空腹状态下采集样本，并避免在饮酒后短期内检测。

其次，在记录数据时应确保准确性和完整性。不仅要记录检测的具体数值，还应注明检测单位（如U/L）、参考范围以及异常情况下的具体描述。例如，如果某患者的GGT值为150 U/L，而正常参考范围为7-60 U/L，则应在记录中明确指出“GGT升高”。

最后，这些新增指标的应用应结合临床症状和其他检查结果综合分析。比如，当发现GGT和CHE同时异常时，可能提示存在胆汁淤积或肝细胞损伤的情况，此时需进一步排查病因并调整治疗方案。

总之，通过合理运用TCHIA 46.2-2023中关于“肝功能指标”的规定，可以更好地评估慢性乙型肝炎患者的病情进展，为制定个体化治疗方案提供依据。