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摘要:本文件规定了慢性乙型肝炎专科电子病历中患者基本信息的基本数据集,包括数据元的名称、定义、数据类型、表示格式及允许值等。本文件适用于慢性乙型肝炎专科电子病历系统的设计、开发和应用。
Title:Basic Data Set for Specialized Electronic Medical Records of Chronic Hepatitis B - Part 1: Patient Basic Information
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拓展解读
本文以《TCHIA 46.1-2023 慢性乙型肝炎专科电子病历基本数据集 第1部分:患者基本信息》为例,聚焦于“患者身份证件类型”这一字段在新旧版本中的变化及其应用方法。
在TCHIA 46.1-2023与之前版本相比,“患者身份证件类型”从原来的单一编码扩展为多级分类体系。旧版仅提供“身份证”、“护照”两种选项,新版则新增了“港澳居民来往内地通行证”、“台湾居民来往大陆通行证”以及“其他有效证件”等五种细分类型,并对每种证件的适用场景进行了明确规定。
这种调整主要是为了满足跨境就医及特殊人群就诊的需求。例如,在处理港澳台同胞或外籍人士时,医疗机构需准确记录其持有的合法身份证明文件种类,以便后续诊疗信息管理与政策合规审查。同时,新增的“其他有效证件”类别也为未来可能出现的新式身份证件预留了空间。
实际操作中,医生应根据患者提供的原件仔细核对录入系统。若发现患者持有多种证件,则优先选择法律效力较高的证件作为主要标识。此外,在跨机构转诊过程中,还应注意不同系统间的数据映射关系,确保信息传递的一致性和准确性。