TNXBX 018.2-2023 慢性病或亚健康中医干预方法操作规范 第2部分：不寐

我选择解读《TNXBX 018.2-2023 慢性病或亚健康中医干预方法操作规范 第2部分：不寐》中关于“针刺疗法”这一条目的新旧版本差异以及具体应用方法。

在旧版标准（假设为TNXBX 018.2-2018）中，针刺疗法的内容较为笼统，仅简单提及针刺可作为辅助治疗手段，但未明确具体的穴位选择、操作手法及适应症范围。而在新版标准中，针刺疗法得到了显著细化，明确了针刺适用于轻度至中度不寐患者，并详细列出了常用穴位如神门、三阴交、安眠等的具体定位和操作要求。

以神门穴为例，在新版标准中有以下几点更新：

1. 穴位定位更为精确，强调位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

2. 对于针刺深度进行了规范，建议直刺0.3-0.5寸，避免过深导致不适。

3. 明确指出针刺时应采用平补平泻法，即先轻刺后重刺再轻刺，使患者产生酸胀感并向前臂扩散为佳。

4. 增加了针刺后的注意事项，比如针刺后需观察患者反应，确保无明显不良反应后再行后续治疗。

这些变化体现了新版标准更加科学严谨的态度，不仅提高了临床操作的可执行性，也增强了疗效的稳定性。实际应用时，医生需严格按照新版标准执行，同时结合患者具体情况灵活调整方案，确保最佳治疗效果。