TCHIA 53.9-2024 心肌梗死电子病历数据集标准 第 9 部分： 住院病案首页

心肌梗死电子病历数据集标准（TCHIA 53.9-2024）第9部分聚焦于住院病案首页的信息记录要求。本文将围绕“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断时间记录”的新旧版差异展开深入分析。

在旧版标准中，对STEMI诊断时间仅要求记录“首次医疗接触时间”与“确诊时间”，并未明确区分不同科室间的时间节点。而在新版标准里，新增了急诊科接诊时间和心电图检查完成时间两项内容。这一改动旨在更精准地反映患者从进入医院到明确诊断的整个流程，有助于后续临床路径优化及预后评估。

以某三级甲等医院为例，在实施新版标准后，其住院病案首页中STEMI诊断时间栏目的填写需按照以下步骤操作：

1. 急诊科护士记录患者到达急诊科的确切时刻；

2. 急诊科医生根据初步检查结果判断是否为STEMI，并启动心电图检查程序；

3. 心电图室工作人员完成检查并出具报告的时间被单独列出；

4. 最终由心血管内科医师确认诊断并决定治疗方案。

通过这种细化处理方式，不仅能够提高数据质量，还能为医疗机构提供更加准确的数据支持，从而推动心肌梗死救治效率的整体提升。