TCHIA 53.8-2024 心肌梗死电子病历数据集标准 第 8 部分： 护理评估与计划

心肌梗死电子病历数据集标准（TCHIA 53.8-2024）第8部分聚焦于护理评估与计划。其中，护理计划制定的变化尤为值得关注。在旧版标准中，护理计划仅强调基础护理措施，而在新版中增加了个性化护理目标设定的要求。

以“个性化护理目标设定”为例，新版标准要求护理人员不仅要记录常规护理措施，还需明确患者的具体护理目标。例如，在处理急性心肌梗死患者时，护理目标应包括减轻胸痛、改善心功能和预防并发症等内容，并且这些目标需具体量化，便于后续评估。

应用这一条文时，护理人员首先需要全面评估患者状况，包括生命体征、既往病史及当前症状等。接着，根据评估结果制定个性化的护理计划，确保每个护理目标都具有针对性。例如，对于疼痛管理，可以设定“在1小时内将患者胸痛评分降至3分以下”的目标。

此外，护理人员还需定期回顾护理效果，调整护理计划。如果发现原定目标未达成，应及时分析原因并修订方案。通过这样的流程，能够显著提升护理质量，更好地服务于心肌梗死患者。