TCHIA 52.9-2024 血管老化电子病历数据集标准 第 9 部分 血管老化住院医嘱

在解读TCHIA 52.9-2024《血管老化电子病历数据集标准》第9部分“血管老化住院医嘱”时，我选择聚焦于“药物治疗方案记录”的新旧版本差异。这一变化对临床实践具有重要意义。

在旧版标准中，药物治疗方案仅要求记录药品名称、剂量和频次等基本信息。然而新版标准增加了多项关键内容，包括药物相互作用评估、过敏史标注以及用药目的描述。这些新增要素旨在提高医疗信息的全面性和准确性。

以抗血小板药物为例，在应用新版标准时需特别注意以下几点：首先，医生在开具阿司匹林处方时，除了填写常规信息外，还应明确患者是否存在消化道出血风险，并在病历中体现这一评估结果；其次，当患者同时使用多种药物时，需详细记录可能存在的相互作用情况，例如氯吡格雷与质子泵抑制剂合用可能导致疗效下降，这种潜在风险必须告知患者并记录在案；最后，对于所有抗血小板药物，都应清晰标明其具体用途，如预防动脉粥样硬化进展或降低心血管事件发生率。

通过以上方式，新版标准能够帮助医疗机构更好地规范血管老化相关住院医嘱流程，提升诊疗质量和患者安全水平。