TWSJD 31-2023 尘肺合并肺结核胸部影像学诊断指南

摘要：本文件规定了尘肺合并肺结核胸部影像学诊断的技术要求、方法和流程。本文件适用于尘肺合并肺结核的影像学诊断及相关医疗活动。
Title：Diagnostic Guidelines for Chest Imaging of Pneumoconiosis Combined with Tuberculosis
中国标准分类号：C43
国际标准分类号：11.040

本文将聚焦于《TWSJD 31-2023尘肺合并肺结核胸部影像学诊断指南》中关于“影像学检查方法选择”的新旧版差异，并详细解读新版指南中推荐的优先检查流程。

在旧版指南中，对于尘肺患者合并肺结核的影像学检查，仅笼统地提到了X线胸片和CT扫描的重要性，但并未给出具体的优先级或适应症。而在新版指南中，明确提出了一个优先检查流程：首先推荐使用低剂量螺旋CT（LDCT），其次根据需要补充高分辨率CT（HRCT）。这一改变基于近年来对尘肺与肺结核共病病理机制的研究进展以及CT技术的发展。

新版指南指出，低剂量螺旋CT能够提供全面的肺部结构信息，同时减少辐射暴露量，适合用于初步筛查和随访监测。当发现可疑病变时，则需进一步通过高分辨率CT来获取更详细的局部细节，以便准确评估病灶性质及范围。此外，在实际应用过程中，医生还需结合患者的临床表现、既往病史等因素综合判断是否需要增强扫描以提高诊断准确性。

例如，在面对一位长期从事矿工工作且近期出现持续咳嗽症状的患者时，首先应安排低剂量螺旋CT检查。如果结果显示存在弥漫性间质改变并伴有斑片状阴影，则可考虑为尘肺合并肺结核的可能性较大，此时再进一步采用高分辨率CT确认是否存在空洞形成等典型肺结核特征。整个过程不仅提高了诊断效率，还最大限度地降低了不必要的医疗资源浪费。

总之，《TWSJD 31-2023尘肺合并肺结核胸部影像学诊断指南》通过对影像学检查方法的选择进行了更加科学合理的优化调整，为临床实践提供了更为明确的操作指引。医疗机构及医务人员应当认真学习并严格执行该指南内容，在保障患者健康权益的同时促进医学进步与发展。

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