TCACM 1432-2023 纤维肌痛综合征诊疗指南

纤维肌痛综合征（FMS）是一种以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛和疲劳为主要特征的疾病。在最新的TCACM 1432-2023《纤维肌痛综合征诊疗指南》中，有一项重要更新值得关注：关于疼痛评估工具的选择与应用。

在旧版指南中，对于疼痛程度的评估主要依赖于视觉模拟评分法（VAS）。然而，在新版指南中，推荐使用更全面的多维度疼痛评估工具——匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）结合数字评分量表（NRS），来综合评估患者的疼痛状况及其对日常生活的影响。这一变化基于近年来的研究表明，单纯依赖VAS可能无法充分反映FMS患者复杂的疼痛体验，尤其是其对睡眠质量和情绪状态的深远影响。

例如，在实际临床应用中，医生可以先通过PSQI问卷了解患者近期的睡眠质量，包括入睡时间、夜间觉醒次数等指标，然后结合NRS让患者自行标定当前的疼痛强度。这样不仅能够更准确地把握患者的疼痛水平，还能发现潜在的心理健康问题，如抑郁或焦虑，这些都是FMS患者常见的共病表现。

此外，新版指南还强调了定期随访的重要性，建议每隔3个月重新评估一次疼痛及生活质量指标，以便及时调整治疗方案。例如，如果发现患者睡眠障碍加重，则需要考虑增加非药物干预措施，比如认知行为疗法或物理治疗，而不是一味依赖止痛药。

总之，TCACM 1432-2023指南通过引入更科学的疼痛评估体系，为改善FMS患者的管理提供了新的思路。临床医生应当重视这些变化，在实践中灵活运用，以提高诊疗效果。