TGDNAS 018-2022 肝移植术后早期加速康复护理技术规范

《肝移植术后早期加速康复护理技术规范》（TGDNAS 018-2022）是指导临床护理的重要文件。本文聚焦于新旧版本中关于“液体管理”条文的变化，进行深入解析。

在旧版标准中，液体管理主要强调术后的补液量和速度控制，但缺乏具体的量化指标和个性化调整方案。新版标准则引入了更为科学的液体管理策略：根据患者体重、血流动力学状态及尿量变化，动态调整每日液体输入总量，同时提倡使用中心静脉压监测辅助判断补液合理性。

以一位50公斤的肝移植受者为例，在术后第1天，初始液体输入量可设定为2000-2500毫升，并每4小时评估一次生命体征与尿量。若发现尿量低于0.5ml/kg/h且中心静脉压低于5mmHg，则需适当增加补液速度至80-100ml/h；反之，当尿量稳定在1ml/kg/h以上且中心静脉压维持在8-12mmHg之间时，则应逐步减少液体输入直至维持平衡状态。

这种精细化管理方式不仅能够有效预防低血容量性休克，还能避免因过度输液导致的心功能不全等问题，显著提升患者的康复效率和安全性。通过严格执行新版标准中的液体管理措施，可以更好地实现肝移植术后早期加速康复的目标。