TCACM 1398-2022 病理性近视眼底病变黄斑出血中医诊疗指南

本文将聚焦于《TCACM 1398-2022病理性近视眼底病变黄斑出血中医诊疗指南》中新旧版本在诊断标准上的差异进行深入解析。新版指南相较于旧版，在黄斑出血的辨证分型上进行了细化调整，新增了“肝肾亏虚，瘀血阻络”这一类型。

在临床应用中，“肝肾亏虚，瘀血阻络”型患者的典型症状包括视力逐渐下降、视物变形、眼底检查可见黄斑区出血伴有玻璃膜疣等病理改变。治疗时应以滋补肝肾、活血化瘀为原则，推荐使用一贯煎合桃红四物汤加减。其中，一贯煎主要成分有生地黄、枸杞子、沙参、麦冬、当归身、川楝子，用于滋阴养血；桃红四物汤则由桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地组成，具有活血化瘀的功效。

具体用药时需根据患者具体情况灵活调整剂量。例如，若患者兼有气虚表现如乏力、少气懒言，则可加入黄芪以增强益气作用；若有湿热内蕴的表现如口干苦、舌苔黄腻，则可酌情减少温燥药物的比例，并适当添加清热利湿之品如茵陈蒿、车前草等。此外，在治疗过程中还需定期复查眼底情况，观察黄斑出血吸收状况及视力变化趋势，以便及时调整治疗方案。

通过这样的细化分类与个性化治疗策略，能够更精准地满足不同患者的治疗需求，提高疗效，降低复发率。这一改进体现了中医药在现代疾病管理中的独特优势，即注重个体化诊疗和整体观念相结合。