THENANPA 003-2022 住院电子药历构建规范

摘要：本文件规定了住院电子药历的构建要求、数据结构、信息内容及交互规范。本文件适用于医疗机构住院电子药历系统的开发、实施与管理。
Title：Construction Specification of Inpatient Electronic Medication Records
中国标准分类号：C05
国际标准分类号：11.020

THENANPA 003-2022《住院电子药历构建规范》是医疗机构信息化建设的重要标准之一，其中关于“用药信息记录”的要求变化尤为值得关注。与旧版相比，新版标准对用药信息记录的完整性、准确性和可追溯性提出了更高要求。本文将以“用药信息记录中新增‘药物相互作用评估’要求”为核心，探讨其应用方法。

在THENANPA 003-2022中明确规定，医疗机构在构建住院电子药历时，必须确保每位患者的用药信息不仅包含基础的给药时间、剂量等数据，还需加入药物相互作用评估环节。这一新增内容旨在通过技术手段提前识别潜在风险，保障患者用药安全。

具体实施时，医疗机构需要从以下几方面入手：首先，在系统设计阶段就应集成权威的药物数据库，涵盖常用药物的基本信息及相互作用关系；其次，当医生录入新的处方信息后，系统需自动调取数据库中的相关资料，快速分析当前药物组合是否会产生不良反应；最后，若发现存在高风险的药物相互作用，系统应立即发出警告，并建议调整方案或咨询药师意见。

例如，在某三甲医院的实际操作中，他们采用了符合THENANPA 003-2022标准的电子药历系统。一位老年患者同时服用降压药和抗凝药，新入院时医生直接开具了这两种药物。然而，系统即时显示两者合用可能增加出血风险，提醒医生重新审视处方合理性。经过药师指导，最终改为使用相对安全的替代方案，有效避免了潜在危险。

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