WS 397-2012 糖尿病筛查和诊断

糖尿病筛查和诊断常见问题解答

以下是关于WS 397-2012《糖尿病筛查和诊断》标准的一些常见问题及其解答。

一、糖尿病筛查的基本概念

1. 什么是糖尿病筛查？

• 糖尿病筛查是指通过特定的检测方法，对未被诊断为糖尿病的人群进行初步评估，以识别可能患有糖尿病或处于糖尿病前期状态的个体。
• 筛查的目的是早期发现潜在患者，以便及时干预，预防并发症的发生。

2. 筛查糖尿病的主要指标有哪些？

• 空腹血糖（FPG）：≥7.0 mmol/L。
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）：≥11.1 mmol/L。
• 随机血糖：≥11.1 mmol/L，同时伴有典型的高血糖症状。
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%。

二、糖尿病诊断的标准

3. 如何确诊糖尿病？

• 符合以下任意一项即可诊断为糖尿病：
  • 空腹血糖≥7.0 mmol/L。
  • OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L。
  • 随机血糖≥11.1 mmol/L，同时伴有典型糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等）。
  • HbA1c≥6.5%，且检测方法符合标准化要求。

4. 糖尿病前期的定义是什么？

• 糖尿病前期包括两种状态：
  • 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在6.1~6.9 mmol/L之间。
  • 糖耐量减低（IGT）：OGTT 2小时血糖在7.8~11.0 mmol/L之间。

三、筛查和诊断中的常见误区

5. 空腹血糖正常就可以排除糖尿病吗？

• 不一定。如果怀疑糖尿病但空腹血糖正常，建议进一步进行OGTT检查，因为部分患者可能仅表现为糖耐量异常。

6. HbA1c是否可以作为唯一的诊断指标？

• 不可以。虽然HbA1c是重要的监测指标，但在诊断糖尿病时，仍需结合其他检测结果（如空腹血糖或OGTT）。此外，某些特殊情况下（如贫血、血红蛋白病），HbA1c可能不准确。

四、筛查和诊断的适用人群

7. 哪些人群需要进行糖尿病筛查？

• 具有以下风险因素的人群应定期筛查：
  • 年龄≥40岁。
  • 超重或肥胖（BMI≥24 kg/m²）。
  • 有糖尿病家族史。
  • 高血压或血脂异常。
  • 曾患妊娠糖尿病或分娩过巨大儿。
  • 长期静坐生活方式。

8. 筛查频率如何确定？

• 一般建议：
  • 无风险因素者每3年筛查一次。
  • 有风险因素者每年筛查一次。
  • 已确诊为糖尿病前期者每半年至一年复查一次。

五、其他注意事项

9. 筛查和诊断过程中需要注意哪些事项？

• 检测前需遵循以下要求：
  • 空腹血糖检测前至少禁食8小时。
  • OGTT检测前3天避免高糖饮食，检测前至少禁食8小时。
  • 避免剧烈运动和情绪波动。

10. 筛查和诊断的意义是什么？

• 早期发现糖尿病或糖尿病前期，有助于采取生活方式干预或药物治疗，降低并发症发生的风险。
• 提高公众对糖尿病的认识，促进健康管理和疾病防控。