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摘要:本文件规定了卫生信息领域中主诉与症状部分的数据元的属性及值域代码。本文件适用于医疗卫生领域中信息系统的开发、设计、建设与维护,以及相关信息交换与共享。
Title:Health Information Data Element Catalogue - Part 6: Chief Complaint and Symptoms
中国标准分类号:C04
国际标准分类号:11.020
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拓展解读
WS 363.6-2011是中国国家卫生信息标准的一部分,专注于定义和规范医疗领域中主诉与症状的数据元。这一标准为医疗机构、研究人员以及信息技术开发者提供了统一的数据描述框架,以确保数据的一致性和可比性。主诉与症状是临床诊疗的重要基础,它们不仅反映了患者的健康状况,还直接影响到诊断和治疗方案的选择。
主诉是指患者就诊时提出的主要问题或症状,而症状则是指患者自身感受到的异常表现。例如,“头痛”、“发热”等都是常见的症状。这些信息对于医生来说至关重要,因为它们是疾病诊断的第一步。WS 363.6-2011通过标准化这些数据元,帮助医疗人员更高效地记录和分析患者的病情。
WS 363.6-2011将主诉与症状分为多个类别,包括但不限于:
每个类别下的数据元都有明确的定义和编码规则,这使得不同医疗机构之间的数据交换成为可能。
以某三甲医院为例,在引入WS 363.6-2011标准后,其电子病历系统的数据录入效率提高了约30%。通过标准化的症状描述,医生可以更快地识别出患者的潜在疾病,并制定个性化的治疗方案。例如,一名患者主诉“持续性胸痛”,系统会自动提示相关的心血管疾病风险评估流程,从而加快了诊断速度。
此外,基于此标准的大数据分析也为公共卫生决策提供了支持。通过对全国范围内主诉与症状数据的整合分析,政府能够更准确地掌握流行病趋势,及时调整防控策略。
WS 363.6-2011作为卫生信息领域的核心标准之一,为医疗信息化建设奠定了坚实的基础。它不仅提升了医疗服务的质量和效率,还推动了跨机构、跨地区的医疗协作。未来,随着更多医疗机构采纳这一标准,中国医疗卫生体系将更加智能化、精准化。