TCAAM 005-2014 循证针灸临床实践指南：偏头痛

本文以《循证针灸临床实践指南：偏头痛》(TCAAM 005-2014)中关于穴位选择的变化为例进行详细解读。在旧版指南中，偏头痛治疗推荐的穴位较为单一，主要集中在头部及颈部区域。而新版指南则增加了多个远端穴位的选择，如合谷、足三里等。

这种变化基于近年来大量临床研究证据的支持。研究表明，远端穴位能够通过调节全身经络气血运行来改善偏头痛症状。例如合谷穴位于手背第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧的中点处，具有良好的镇痛效果；足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指，可以调理脾胃、增强体质。

应用时，可根据患者具体病情灵活搭配近端与远端穴位。比如对于紧张型偏头痛患者，可选用太阳、风池等近端穴位配合合谷、足三里等远端穴位；而对于月经期偏头痛患者，则可加入关元、气海等补益类穴位。同时注意操作手法要轻柔，避免过度刺激导致不良反应。

此外，在实际应用过程中还需结合患者个体差异调整方案，确保安全有效。例如儿童患者应适当减少针刺深度和留针时间；老年人群则需关注其基础疾病情况，谨慎选用某些特定穴位。总之，新版指南更加注重整体观念与个性化治疗相结合的原则，为临床医生提供了更为科学合理的指导依据。