TCACM 1383-2022 非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）中医诊疗指南的更新中，有一项重要变化值得关注：新版指南对“疏肝化瘀法”的应用范围进行了细化。这一调整基于近年来临床研究和专家共识，旨在更精准地指导中医药治疗。

在旧版指南中，“疏肝化瘀法”主要用于NASH患者伴有明显肝郁气滞、血瘀症状的情况。而新版指南则进一步明确了该疗法适用于脂肪肝程度较重且伴随肝功能指标异常的患者。例如，当患者的ALT（谷丙转氨酶）或AST（谷草转氨酶）水平升高，并存在舌质暗红、脉弦等体征时，可以考虑使用此法。

具体应用上，推荐方剂如柴胡疏肝散加减，其中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝止痛，川芎活血行气，丹参、赤芍等药材具有活血化瘀的作用。此外，还需根据个体差异调整剂量与配伍，比如对于湿热内蕴型患者可加入茵陈蒿以清热利湿。

通过这样的修订，新版指南不仅增强了实践操作性，也反映了中医药在现代疾病管理中的科学性和灵活性。这为临床医生提供了更加清晰的操作指引，有助于提高NASH的治疗效果。