TCACM 1134-2018 中医神志病临床诊疗指南 老年性精神障碍

在TCACM 1134-2018《中医神志病临床诊疗指南》中，关于老年性精神障碍的部分有诸多值得关注的变化。其中，新旧版指南对“辨证施治”的具体操作方法进行了调整，尤其体现在肝肾亏虚型的治疗方案上。

以肝肾亏虚型为例，在旧版指南中，该类型的治疗原则较为笼统，仅提出需滋补肝肾、填精益髓，但未明确具体的用药组合与剂量比例。而在新版指南中，则细化了这一类型的治疗方案，推荐使用六味地黄丸为基础方，并根据患者的具体症状加减药物：若伴有失眠多梦，则可加入酸枣仁、柏子仁等安神之品；若出现腰膝酸软明显者，宜加大杜仲、牛膝的用量。这种调整使得临床医生能够更加精准地为老年性精神障碍患者制定个性化治疗方案。

此外，新版指南还特别强调了治疗过程中需要定期评估患者的病情变化，及时调整治疗策略。例如，对于初诊时表现为轻度认知功能下降的老年患者，如果经过一段时间的滋补肝肾治疗后效果不佳，可能需要重新审视诊断是否准确，或者考虑是否存在其他兼夹证候如痰浊阻滞等，从而采取更为综合性的治疗方法。

通过这样的对比分析可以看出，新版指南不仅继承了传统中医理论精髓，而且结合现代医学研究成果及临床实践经验，使中医诊治老年性精神障碍更具科学性和实用性。这对于我们更好地服务于老年群体的精神健康具有重要意义。