TCACM 1127-2018 中医神志病临床诊疗指南 围绝经期神志异常

本文以《TCACM 1127-2018 中医神志病临床诊疗指南》围绝经期神志异常章节为例，聚焦新旧版本中“辨证分型”部分的调整，进行深度解读。

在旧版（假设性描述）中，围绝经期神志异常主要分为肝郁气滞、心脾两虚两大证型。然而，新版指南对这一分类进行了细化和补充，新增了肾阴亏虚与痰浊内阻两类证型。这种调整基于近年来临床研究的深入，特别是围绝经期患者因肾功能衰退引发的精神心理问题逐渐受到重视。

以“肾阴亏虚”证型为例，其核心表现为潮热盗汗、心烦失眠、头晕耳鸣等症候群。在实际应用中，治疗时需注重滋阴降火与安神定志相结合。推荐使用六味地黄丸为基础方剂，根据患者具体症状加减药物：若伴有明显焦虑情绪，可加入酸枣仁、柏子仁以安心神；若失眠严重，酌情添加夜交藤、合欢皮疏肝解郁。

值得注意的是，在应用过程中应强调个体化原则，结合患者的年龄、体质以及伴随疾病综合考量用药方案。同时，还需关注生活方式干预，如规律作息、适度运动及饮食调理，以辅助改善症状。

通过上述分析可见，新版指南对于围绝经期神志异常的辨证分型更加贴合现代医学认知，并为临床实践提供了更为精准的指导方向。