TCACM 1313-2019 中医内科临床诊疗指南 癃闭

《TCACM 1313-2019中医内科临床诊疗指南》中关于“癃闭”的诊疗标准相较于旧版有诸多更新，其中“癃闭”诊断标准的变化尤为值得关注。在新旧版本中，“癃闭”的诊断主要依据症状表现和病程长短，但新版指南对“癃闭”的急性与慢性分类进行了更详细的界定。

以急性尿潴留为例，旧版指南仅笼统描述了急性起病、排尿困难等症状，而新版则进一步细化了急性尿潴留的诊断要点：首先，患者需具备突然发生的排尿困难，伴随下腹部胀痛；其次，膀胱充盈明显，叩诊呈浊音；再次，尿液完全无法自行排出，导尿检查可证实膀胱内尿量超过500ml。这些新增的量化指标为临床医生提供了更为精确的判断依据，有助于早期识别病情严重程度并及时采取干预措施。

此外，新版指南特别强调了对于急性尿潴留患者的初步处理原则。当遇到此类病例时，应优先考虑通过导尿解除梗阻，同时结合中医辨证论治的方法进行治疗。例如，在湿热蕴结型中，除了使用八正散加减清热利湿外，还可配合针灸疗法刺激关元、三阴交等穴位促进排尿功能恢复。这种中西医结合的方式不仅能够快速缓解症状，还能有效减少并发症的发生几率。

总之，《TCACM 1313-2019》对“癃闭”的诊断标准更加科学严谨，特别是在急性尿潴留这一急症上提供了更为具体的指导方案，这对于提高临床诊治水平具有重要意义。