TCACM 1317-2019 中医内科临床诊疗指南 动眼神经麻痹

《TCACM 1317-2019中医内科临床诊疗指南》中关于动眼神经麻痹的内容有诸多亮点。其中，新旧版本在病因病机分析上存在明显差异，值得深入探讨。

旧版指南主要将动眼神经麻痹归因于外伤和炎症两大因素，认为其核心病机为经络阻滞、气血运行不畅。而新版指南在此基础上增加了糖尿病性动眼神经麻痹这一常见类型，并提出\"肝肾亏虚，脉络失养\"的新病机观点。

以糖尿病性动眼神经麻痹为例，新版指南强调应注重血糖控制，同时结合中医药治疗。推荐使用杞菊地黄丸加减，方中熟地黄滋阴补肾，山茱萸、山药补益肝肾，枸杞子、菊花清肝明目，丹皮凉血活血，茯苓健脾利湿。临床应用时需根据患者具体证型调整剂量，如伴有气虚可加黄芪，血瘀明显者可加赤芍、川芎。

此外，新版指南还指出，针灸疗法对改善症状有积极作用，常用穴位包括攒竹、丝竹空、阳白、鱼腰等，每日一次，每次留针30分钟。配合推拿按摩，能够促进局部血液循环，加速神经功能恢复。

通过对比新旧版本，可以发现新版指南更加注重综合治疗理念，将西医的病因分析与中医的整体观念有机结合，为临床提供了更具操作性的指导。