TCACM 1238-2019 中医内科临床诊疗指南 尿频病（膀胱过度活动症）

尿频病（膀胱过度活动症）是中医内科常见的病症之一，在TCACM 1238-2019《中医内科临床诊疗指南》中有着详细的论述。本文将聚焦于该指南中新旧版本在“辨证分型”方面的变化，并对这一变化的实际应用进行深入解读。

辨证分型的变化

在旧版指南中，尿频病的辨证分型主要包括肾气不足、湿热下注和脾肾两虚三种类型。而在新版指南中，新增了“肝郁气滞”这一分型。这种调整反映了近年来中医药界对尿频病病因病机认识的深化。

# 新增“肝郁气滞”分型的意义

“肝郁气滞”分型的加入，主要是基于现代医学对于膀胱过度活动症发病机制的研究进展。研究表明，精神压力、情绪波动等因素可能通过影响自主神经系统而导致膀胱功能异常。因此，在中医理论框架内，将此类情况归入“肝郁气滞”的范畴具有一定的科学依据。

应用方法详解

对于“肝郁气滞”型尿频病患者，治疗原则应以疏肝解郁为主，辅以调理脾胃。具体用药可以参考柴胡疏肝散加减。此方中的柴胡、香附等药材具有良好的疏肝理气作用，同时配合白芍、甘草等调和诸药，有助于缓解因情绪因素引起的尿频症状。

此外，在临床实践中还需注意以下几点：

1. 心理疏导：由于该类型患者往往伴有明显的心理障碍，医生需耐心倾听患者的诉说，给予适当的心理支持。

2. 生活方式调整：鼓励患者保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。

3. 饮食调理：建议减少辛辣刺激性食物的摄入，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜水果。

总之，“肝郁气滞”型尿频病的加入丰富了中医对尿频病的认识，为临床提供了更加全面有效的诊疗思路。通过合理运用上述方法，能够更好地服务于患者，提高其生活质量。