TCACM 1255-2019 中医内科临床诊疗指南 紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）

中医内科临床诊疗指南中关于紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）的标准在TCACM 1255-2019版本中有了新的调整。其中，对于“辨证分型”的细化是新旧版本的重要差异之一。在旧版指南中，紫癜肾的辨证分型较为笼统，而在新版中，增加了“湿热内蕴型”这一分类，并对其症状、病机及治疗方案进行了详细的描述。

以“湿热内蕴型”为例，新版指南指出该类型患者多表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，伴有腰膝酸软等症状。病机上认为是湿热之邪侵袭肾脏，导致肾失清肃，膀胱气化不利。治疗原则应为清热利湿，解毒通淋。推荐使用八正散加减进行治疗，方剂组成包括瞿麦、萹蓄、车前子、滑石等药材，旨在清热泻火，利水通淋。

在应用此条文时，医生需结合患者的具体情况灵活调整药物剂量和配伍。例如，若患者湿热较重，可适当增加黄柏、栀子等药物的用量；若伴随有血尿现象，则可以加入白茅根、小蓟等具有凉血止血作用的药材。此外，在治疗过程中还应注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于提高治疗效果。通过这样的细化处理，使得临床医生能够更加精准地对症下药，提升治疗的有效性和针对性。