TCACM 1184-2019 中医内科临床诊疗指南 酒精性肝病

我选择解读TCACM 1184-2019《中医内科临床诊疗指南 酒精性肝病》中关于“辨证分型”的变化。与旧版相比，新版增加了“湿热蕴结型”的描述，并细化了各型的治疗原则。

在实际应用中，“湿热蕴结型”多见于酒精性肝病早期患者。这类患者的典型症状包括胁肋胀痛、口干口苦、小便黄赤、舌苔黄腻等。治疗时应以清热利湿为主，常用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩清肝胆湿热；泽泻、木通利水渗湿；柴胡疏肝解郁。

值得注意的是，虽然新增了这一分型，但在临床使用时仍需结合患者具体病情灵活调整。比如对于伴有明显腹胀的患者，可加用厚朴行气除满；若见大便秘结，则需酌情加入大黄通腑泄热。

这种细化有助于更精准地指导临床实践，提高治疗效果。但同时也要求医生具备扎实的中医基础理论知识和丰富的临床经验，才能准确把握分型并合理用药。