TCACM 1183-2019 中医内科临床诊疗指南 肝性脑病

我选择解读TCACM 1183-2019与旧版标准在肝性脑病治疗原则上的差异。新版标准更加注重个体化治疗方案。

在旧版中,肝性脑病的治疗以清除诱因和减少氨生成为主。而新版强调根据患者具体病情制定方案,提出分层治疗理念:

1. 对于轻度患者,除基础治疗外,可选用益气养阴、活血化瘀类中药,如黄芪、丹参等。

2. 中度患者需加用清热解毒药物,如黄连、黄芩等。

3. 重度患者则应采用醒脑开窍法,常用麝香、冰片等芳香走窜之品。

4. 同时根据不同证型加减用药,如肝肾阴虚者加枸杞子、女贞子;脾虚湿盛者加茯苓、白术。

5. 新版还特别指出要重视肠道微生态调节,可使用乳酸菌制剂。

这种分层治疗体现了中医辨证论治的特点,能更精准地干预疾病进程。临床应用时,医生需仔细辨识患者证候,合理选用方药,才能取得良好疗效。