TCACM 1150-2019 中医外科临床诊疗指南 有头疽

《中医外科临床诊疗指南》（TCACM 1150-2019）中关于“有头疽”的部分，与旧版相比，在病机认识和治疗原则上有显著更新。其中，“有头疽”病机从单纯的“火毒凝结”调整为“湿热蕴结、气血亏虚”，这一变化更符合现代临床实际。本文将围绕这一核心差异，详细解读其在临床应用中的意义。

传统观念认为“有头疽”多由外感火热之邪所致，表现为局部红肿热痛明显，但近年来临床观察发现，许多患者并非单纯火热证候，而是存在明显的湿热内蕴及正气不足的表现。新版指南提出“湿热蕴结、气血亏虚”的病机，强调了湿热与气血亏虚并存的重要性。这意味着治疗时不仅要清热解毒，还需兼顾祛湿健脾、补益气血。

例如，对于一位40岁男性患者，主诉右臀部出现一硬块已一周，伴有疼痛、发热，局部皮肤红肿，按压有波动感，舌苔黄腻，脉滑数。根据新版指南，此病例应诊断为“有头疽”。治疗上需采用清热解毒、祛湿化浊、补益气血的方法。方药可选用仙方活命饮加减，同时加入茯苓、白术等健脾祛湿药材，并配伍当归、黄芪等补气养血药物。通过这样的综合调理，既解决了急性炎症问题，又改善了患者的体质，有助于防止病情反复。

此外，新版指南还特别强调了早期干预的重要性。对于初起阶段的小结节或硬块，应及时采取措施，避免发展成严重感染。这提醒医生在临床实践中要更加注重疾病的预防和早期处理，而不是仅仅等待症状加重后再进行治疗。

综上所述，新版指南对“有头疽”病机的新认识体现了中医药理论的进步，也更贴近现代医学实践。通过对病机的深入理解，可以更好地指导临床用药，提高治疗效果。