TCACM 1306-2019 中医皮肤科临床诊疗指南 四弯风

四弯风是中医皮肤科常见的顽固性皮肤病，其治疗在TCACM 1306-2019《中医皮肤科临床诊疗指南》中有明确规定。本文以“四弯风辨证论治分型”这一条为例，探讨新旧版指南的主要差异及应用方法。

旧版指南将四弯风分为湿热蕴肤型和血虚风燥型两种类型，而新版指南在此基础上增加了脾虚湿蕴型。这种增加反映了对疾病认识的深化。例如，在脾虚湿蕴型中，患者常表现为四肢弯曲部位出现红斑、丘疹，并伴有瘙痒，但与湿热型不同的是，这类患者的皮肤干燥、脱屑明显，且多有食欲不振、腹胀等脾胃虚弱的表现。

在实际应用时，对于脾虚湿蕴型的患者，治疗应以健脾化湿为主。可选用参苓白术散加减，方中党参、白术、茯苓健脾益气，砂仁行气和胃，薏苡仁利水渗湿。同时，根据具体症状调整剂量，如若腹胀明显可适当增加厚朴用量，若瘙痒剧烈则可加入地肤子、白鲜皮以止痒祛风。

此外，新版指南还特别强调了饮食调理的重要性，建议患者避免食用生冷油腻食物，多吃易于消化的食物如小米粥、山药等，有助于改善脾胃功能，促进病情恢复。这一细节体现了中医整体观念在现代诊疗中的应用，使治疗更加全面有效。