TCACM 1309-2019 中医妇科临床诊疗指南 月经先后不定期

本文以《TCACM 1309-2019中医妇科临床诊疗指南》中关于“月经先后不定期”的条文为例，聚焦新版与旧版在病因病机认识上的差异进行深入解读。

旧版指南认为月经先后不定期主要由肝郁气滞、脾肾虚弱引起。而新版指南在此基础上新增了“心神失养”这一病机。这种变化反映了近年来中医界对情志因素在妇科疾病中的重视程度提升。新版指南指出，现代女性生活节奏快、压力大，容易导致心神不安，进而影响冲任二脉的功能协调，引发月经紊乱。

具体应用时，对于此类患者，除了常规的疏肝解郁、健脾补肾外，还需特别注重调畅心神。临床上可选用天王补心丹加减治疗，该方剂既能滋阴养血，又能安心神，有助于改善患者的情绪状态和月经周期。同时，结合心理疏导，帮助患者缓解焦虑抑郁情绪，达到标本兼治的效果。