TCACM 1300-2019 中医妇科临床诊疗指南 经间期出血

经间期出血是中医妇科常见病症，TCACM 1300-2019《中医妇科临床诊疗指南》对这一病症的诊治给出了明确指导。本文以“肾阴虚型经间期出血的辨证论治”为例进行深度解读。

在该指南的新旧版本对比中，可以看出对于肾阴虚型的病机认识更加细化。旧版指南强调“肾阴不足”，但未具体区分虚火与无明显虚火两类情况。新版指南则明确提出：“若伴有潮热盗汗、五心烦热者属虚火偏盛，治宜滋阴降火；若仅见腰膝酸软、头晕耳鸣等表现，则为单纯肾阴亏虚。”

以滋阴降火法治疗为例，常用方剂六味地黄丸加减。其中熟地黄、山茱萸滋补肾阴；牡丹皮清泄虚火；泽泻利水渗湿以防腻滞；茯苓健脾和胃；山药补脾益肺。临床应用时需注意随症加减：若口干咽燥明显可加麦冬、玄参；失眠重者加酸枣仁、柏子仁。

此外，饮食调理也至关重要。患者应忌辛辣刺激性食物，多吃滋阴润燥之品如百合、银耳、莲子等。生活作息上要保证充足睡眠，避免过度劳累。

总之，新版指南通过细化辨证分型使临床诊疗更具针对性，有助于提高疗效。医生在实际运用时需结合患者具体情况灵活调整方案，才能取得理想效果。