TCACM 1239-2019 中医妇科临床诊疗指南 月经先期

在TCACM 1239-2019《中医妇科临床诊疗指南 月经先期》中，关于“月经先期”的辨证论治部分，新旧版本存在显著差异。其中，新版指南对“肝郁化热”这一证型的描述更加细化，并提出了更具针对性的治疗方案。

在旧版指南中，“肝郁化热”主要强调情志不畅导致肝气郁结，进一步化火上炎，表现为月经提前、量多色红等症状。然而，在新版指南中，不仅增加了“胁肋胀痛”、“易怒”等典型症状的具体描述，还特别指出此证型患者常伴有失眠多梦及口干口苦的表现。这使得临床医生能够更准确地识别该证型，从而提高诊断的精准度。

针对“肝郁化热”证型的新版推荐方剂为丹栀逍遥散加减。原方中的牡丹皮与栀子具有清热凉血的功效，对于清除体内郁积之热非常关键；柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，二者配合可缓解因肝气郁结引发的情绪波动及身体不适。此外，新版指南建议根据患者具体情况进行个性化调整，如若失眠严重者可加入酸枣仁、柏子仁以安神助眠；若口干明显则适当增加麦冬、沙参等滋阴润燥药物。

通过对比新老版本指南可以发现，新版指南更加注重细节描写以及个体化治疗策略，这有助于提升中医妇科疾病的诊疗水平，为患者提供更为科学有效的治疗方案。