TCACM 1268-2019 中医妇科临床诊疗指南 卵巢早衰

在TCACM 1268-2019《中医妇科临床诊疗指南 卵巢早衰》中，有一项重要更新体现在对“肾虚血瘀证”的诊断与治疗策略上。相较于旧版标准，新版更加强调了这一证型在卵巢早衰中的核心地位，并提出了更为细化的辨证分型和治疗方案。

根据新版指南，“肾虚血瘀证”被定义为患者既有肾气亏损的表现，如月经稀少、闭经、腰膝酸软等，又伴有血瘀症状，比如小腹刺痛拒按、舌质紫暗或有瘀点等。新版指南首次明确提出，当患者同时满足上述两种特征时，应优先考虑此证型，并推荐使用补肾活血类方剂作为主要治疗方法。

具体应用时，建议采用左归丸合桃红四物汤加减。其中，左归丸用于滋补肾阴肾阳，改善因肾虚导致的一系列症状；而桃红四物汤则侧重于活血化瘀，缓解血瘀带来的不适感。此外，还需结合患者具体情况调整用药比例及剂量，例如对于体质偏寒者可适当增加温阳药物的比例。

值得注意的是，在实际操作过程中，医生需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。如果经过一段时间治疗后仍未见明显好转，则需重新评估是否仍符合肾虚血瘀证的标准，或者是否存在其他兼夹证候，以便制定更加精准有效的治疗计划。