TCACM 1192-2019 中医儿科临床诊疗指南 小儿急性肾小球肾炎

在TCACM 1192-2019《中医儿科临床诊疗指南 小儿急性肾小球肾炎》中，有一条重要的更新值得深入探讨，即关于辨证分型的标准调整。新旧版本在“湿热内蕴型”的诊断标准上存在显著差异。

在旧版指南中，“湿热内蕴型”主要依据患儿出现发热、尿少色黄、口渴、舌红苔黄腻等症状来判断。然而，新版指南对此进行了细化，新增了对“湿热久蕴，伤及阴液”的考量，增加了如午后低热、手足心热、大便干结等表现的描述。

这一变化体现了中医理论对于疾病发展过程更加全面的认识。例如，在实际应用中，当面对一个长期患病的小儿患者时，若其除了典型的湿热症状外，还伴有明显的阴虚表现，则应考虑将其归入“湿热内蕴兼阴虚”型。治疗上需兼顾清热利湿与滋阴润燥，方剂选择上可从经典方如龙胆泻肝汤加减，加入生地、麦冬等滋阴药材。

通过这样的调整，新版指南不仅提高了辨证施治的精准度，也为临床医生提供了更灵活的诊疗思路，使得治疗方案能够更好地适应不同阶段和类型的病例。这种细微但关键的变化反映了中医药学在实践中不断进步和完善的过程。