TCACM 1200-2019 中医儿科临床诊疗指南 手足口病

本文将聚焦于TCACM 1200-2019《中医儿科临床诊疗指南 手足口病》中关于“辨证分型”的更新内容进行详细解读。与旧版相比，新版指南对湿热壅盛型和邪犯肺脾型的手足口病辨证分型进行了更细致的划分。

以湿热壅盛型为例，在旧版指南中，这一类型主要依据发热、口腔疱疹、手足皮疹等典型症状来判断，但在新版指南中增加了舌苔黄腻、脉滑数等更为具体的诊断指标。这意味着在实际应用时，医生不仅要关注患者的外在表现，还需结合舌诊和脉诊信息来综合评估病情。

例如，对于一个持续高烧不退且伴有明显口干舌燥、舌尖红赤的患儿，若其舌苔呈现厚黄腻状，脉象滑数有力，则可以明确归为湿热壅盛型。此时治疗上应侧重清热解毒、化湿利湿的原则，推荐使用连翘败毒散加减方剂。该方剂由连翘、金银花、黄芩、栀子等药材组成，具有良好的清热解毒效果，同时加入藿香、佩兰等药物加强化湿作用，能够有效缓解患儿的症状。

此外，在实际操作过程中还应注意观察患儿的大便情况。如果出现大便黏滞不通畅的现象，可在原方基础上添加大黄、芒硝等泻下药，促进体内湿热之邪排出体外。但需注意的是，此类药物不宜过量使用，以免损伤脾胃功能。

通过以上分析可以看出，新版指南不仅丰富了湿热壅盛型的辨证依据，还进一步细化了相应的治疗方法，使临床实践更具针对性和可操作性。这对于我们提高手足口病的诊治水平具有重要意义。