TCHSA 004-2022 舌黏膜鳞状细胞癌外科治疗的专家共识

本文聚焦于TCHSA 004-2022《舌黏膜鳞状细胞癌外科治疗的专家共识》中关于“颈淋巴结清扫范围”这一条目的变化进行深入解析。与旧版相比，新版标准对颈淋巴结清扫范围进行了更为细致的划分，并增加了基于肿瘤分期和位置的具体指导。

在旧版标准中，对于颈淋巴结清扫范围的规定较为笼统，仅提出根据临床分期决定是否需要行选择性颈淋巴结清扫术。而在TCHSA 004-2022中，则明确指出当肿瘤位于舌体前1/3时，即使影像学检查未发现颈部淋巴结转移证据，也应考虑实施改良根治性颈淋巴结清扫术；若肿瘤位于舌体后2/3，则需结合PET-CT等高级影像技术评估颈部情况后再确定清扫范围。

这种调整旨在提高早期发现潜在微小转移灶的概率，从而改善患者预后。例如，在实际操作中，如果患者确诊为T1期舌前部鳞状细胞癌且无明显颈部症状，过去可能倾向于保守治疗而不急于手术干预，但依据新版指南则应积极采取改良根治性颈清扫术以确保彻底清除病灶。

此外，新版还特别强调了多学科协作的重要性，要求头颈外科、放射科及病理科共同参与决策过程，确保诊断准确性和治疗方案合理性。通过这样的细化调整，可以更好地满足不同病情阶段患者的个性化需求，进一步提升整体诊疗水平。