TCACM 1256-2019 中医整脊科临床诊疗指南 腰椎间盘突出症

本文以《TCACM 1256-2019中医整脊科临床诊疗指南》中关于腰椎间盘突出症的“手法治疗”部分为例，重点分析新旧版标准在该领域的差异及应用方法。

新版指南相较于旧版，在手法治疗的适用范围和操作细节上进行了更精确的修订。旧版指南中手法治疗更多强调经验性操作，缺乏统一标准。而新版指南明确指出，手法治疗适用于神经根型腰椎间盘突出症患者，且要求在影像学检查确认诊断后实施。

具体操作上，新版指南细化了推拿手法的步骤：首先需患者俯卧位，术者站立于患侧，双手掌根对称放置于棘突两侧，以轻柔力度进行纵向拨动；随后使用拇指点按病变椎体上下关节突区域，每个穴位持续30秒；最后采用斜扳法，嘱咐患者放松腰部肌肉，当听到“咔哒”声时停止动作。此过程强调手法要因人而异，避免过度用力导致损伤。

通过对比可以发现，新版指南更加注重规范化与安全性，不仅提高了疗效，还有效降低了并发症发生率。临床实践中应严格按照新版指南执行，确保手法治疗科学合理地应用于腰椎间盘突出症患者。