TCIATCM 112-2024 高血压病专科中西医电子病历基本数据集

在TCIATCM 112-2024《高血压病专科中西医电子病历基本数据集》中，有一项重要的变化是关于“中医证候分类”的细化。相较于旧版标准，新版增加了对“肝阳上亢型”和“痰湿壅盛型”两个子类别的具体描述，这为临床医生提供了更精准的数据记录方式。

以“肝阳上亢型”为例，其主要特征包括头晕目眩、面红目赤、急躁易怒等。在实际应用过程中，医生需要根据患者的实际情况，结合舌苔、脉象等因素综合判断是否属于此类证候。例如，在填写电子病历时，“中医证候分类”字段应选择“肝阳上亢型”，同时在相关备注栏内记录支持这一诊断的具体症状表现，如“患者主诉头晕持续一周，伴随面部潮红及情绪波动”。

此外，为了确保数据的一致性和准确性，医疗机构应当定期组织培训活动，使医护人员熟悉新版标准的各项要求，并掌握正确的使用方法。同时，还应建立相应的质量控制机制，通过定期审核电子病历来发现问题并及时纠正，从而不断提高医疗服务质量和效率。