TCIATCM 091-2020 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆） 电子病历系统建设指南

摘要：本文件规定了基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）电子病历系统的基本要求、功能规范、数据管理及安全要求等内容。本文件适用于基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）电子病历系统的规划、设计、实施与评价。
Title：Construction Guidelines for Electronic Medical Record System of Traditional Chinese Medicine Treatment Area (TCM Clinic) in Primary Healthcare Institutions
中国标准分类号：未提供
国际标准分类号：未提供

基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）的电子病历系统是提升中医药服务质量和效率的重要工具。TCIATCM 091-2020《基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）电子病历系统建设指南》为这类系统的开发与应用提供了标准化的指导框架。

首先，该指南强调了电子病历系统在中医馆中的核心作用，包括记录患者基本信息、中医四诊信息（望、闻、问、切）、辨证施治方案以及治疗效果评估等。系统应支持中医特色的病案管理，确保数据的完整性与准确性。

其次，在功能设计上，指南要求系统具备中医知识库的支持能力，能够辅助医生进行疾病诊断和处方开具。同时，系统需实现与国家或地方中医药数据中心的互联互通，促进资源共享和信息整合。

再者，从技术层面来看，电子病历系统应当采用模块化架构，便于扩展和维护。安全性也是不可忽视的一环，系统需要符合相关法律法规的要求，保护患者的隐私权。

最后，实施过程中，医疗机构应注重人员培训和技术支持，保证医务人员能够熟练使用系统，并及时解决运行中遇到的问题。通过遵循此指南，基层医疗卫生机构可以更好地利用信息技术推动中医药事业的发展，为患者提供更加优质的医疗服务。