TCACM 1042-2017 类风湿性关节炎病证结合诊疗指南

类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性、对称性多关节炎症为主要特征的自身免疫性疾病，严重影响患者的生活质量。为规范RA的诊断与治疗，中华中医药学会发布了《类风湿性关节炎病证结合诊疗指南》（TCACM 1042-2017），该指南结合现代医学与中医理论，为临床提供了系统化的诊疗建议。

在诊断方面，指南强调综合运用现代医学手段与中医辨证论治。现代医学通过影像学检查如X光片、超声波及核磁共振成像（MRI）来评估关节损伤程度，同时检测类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）等生物标志物。中医则依据患者的症状表现进行辨证分型，常见类型包括湿热痹阻型、寒湿阻络型、肝肾亏虚型等，每种类型都有相应的舌苔脉象特点。

治疗策略上，指南提倡中西医结合疗法。西医治疗以控制病情进展为核心，常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素以及改善病情抗风湿药（DMARDs）。对于早期患者，甲氨蝶呤通常作为首选药物，而生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂适用于传统药物疗效不佳者。中医治疗则注重整体观念和个体化方案，常采用中药汤剂、针灸、推拿等多种方法。例如，湿热痹阻型可选用四妙丸加减，寒湿阻络型则适用独活寄生汤。

此外，生活方式干预同样重要。指南建议患者保持适度运动，避免过度劳累，并注意饮食调理，减少高脂肪、高糖分食物摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物。心理支持也不容忽视，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，《类风湿性关节炎病证结合诊疗指南》（TCACM 1042-2017）为RA的规范化管理提供了科学依据，无论是西医还是中医从业者都应遵循此指南开展诊疗工作，从而更好地服务于广大患者。