TCACM 1318.11-2019 消化系统常见病中医诊疗指南 第11部分：消化性溃疡（基层医生版）

《TCACM 1318.11-2019消化系统常见病中医诊疗指南 第11部分：消化性溃疡（基层医生版）》解读

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，其发病与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激及不良生活习惯等因素密切相关。为规范基层医疗机构对消化性溃疡的诊断和治疗，中华中医药学会组织制定了本指南。

一、诊断要点

1. 病史采集：详细询问患者是否有上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，注意了解疼痛的部位、性质、持续时间以及诱发因素。

2. 体格检查：重点检查腹部有无压痛、包块等异常情况。

3. 辅助检查：

（1）胃镜检查：是确诊消化性溃疡的金标准，可直接观察溃疡的部位、大小、形态等特征。

（2）幽门螺杆菌检测：推荐采用呼气试验或快速尿素酶试验进行检测。

（3）实验室检查：包括血常规、便潜血试验等，以评估患者的全身状况。

二、辨证论治

1. 肝胃不和证：表现为上腹胀痛、嗳气频繁、情绪抑郁等症状。治疗宜疏肝理气、和胃止痛，常用柴胡疏肝散加减。

2. 脾胃虚弱证：表现为胃脘隐痛、食欲不振、疲乏无力等症状。治疗宜健脾益气、和胃止痛，常用香砂六君子汤加减。

3. 胃阴不足证：表现为胃脘灼热、口干咽燥、五心烦热等症状。治疗宜养阴益胃、清热止痛，常用一贯煎合芍药甘草汤加减。

4. 瘀血阻滞证：表现为胃脘刺痛、固定不移、舌质紫暗等症状。治疗宜活血化瘀、理气止痛，常用失笑散合丹参饮加减。

三、非药物疗法

1. 饮食调理：建议患者少食多餐，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持规律的饮食习惯。

2. 心理调适：指导患者放松心情，缓解精神压力，必要时可配合心理疏导。

3. 生活方式改善：鼓励患者适当运动，保证充足睡眠，避免过度劳累。

四、疗效评价

1. 疗效判定标准：根据患者的症状改善程度、胃镜下溃疡愈合情况等综合评定。

2. 随访管理：建议患者定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

本指南结合了最新的研究成果和实践经验，旨在提高基层医务人员对消化性溃疡的认识水平和诊疗能力，为广大患者提供更加安全有效的医疗服务。