TCADERM 3042-2020 严重创伤院前与院内信息链接规范

摘要：本文件规定了严重创伤患者在院前急救与院内救治过程中信息传递和链接的技术要求、流程规范及信息内容。本文件适用于从事院前急救、院内救治的医疗机构及相关信息服务提供商。
Title：Serious Trauma Pre-hospital and In-hospital Information Linkage Specification
中国标准分类号：
国际标准分类号：11.040

严重创伤患者从发生伤害到得到救治的整个过程往往需要跨机构、跨部门的合作。为了确保这一过程中信息传递的准确性和及时性，提高救治效率，减少因信息不畅导致的不良后果，TCADERM 3042-2020《严重创伤院前与院内信息链接规范》应运而生。该标准旨在建立一套统一的信息交换机制，涵盖从事故现场到医院治疗的全流程。

首先，在院前急救阶段，规范要求急救人员使用标准化表格记录伤者的个人信息、受伤情况、生命体征等关键数据。这些数据应当包括但不限于患者的姓名、年龄、性别、联系方式、既往病史、过敏史以及具体受伤部位和程度。同时，还应该详细记录现场环境描述、初步诊断结果及采取的急救措施等内容。通过这种方式可以为后续医疗机构提供全面且准确的基础资料，有助于制定更加科学合理的治疗方案。

其次，在转运途中，需要保持持续有效的沟通联络。规范强调了救护车与接收医院之间必须建立稳定的通信渠道，并且明确规定了双方交流的内容范围。例如，除了上述提到的基本信息外，还需及时更新患者病情变化状况，如意识状态、呼吸频率、血压水平等动态指标。此外，对于特殊情况下（如存在传染性疾病风险或携带危险物品），也应在第一时间告知目标医院以便做好相应准备。

再次，当患者抵达医院后，接诊科室应迅速查阅随车带来的电子文档或者纸质版报告单据，并据此开展进一步检查与处置工作。在此基础上，医院内部各部门间也需要加强协作配合，比如急诊科、影像科、检验科等部门之间要形成紧密联系，共同完成对危重症患者的综合评估与多学科会诊任务。

最后值得注意的是，所有参与此项工作的相关人员都必须严格遵守保密原则，不得随意泄露任何涉及个人隐私或者敏感事项的信息。只有这样才能够真正实现资源共享的同时保护好每位患者的合法权益不受侵犯。

登陆阅读剩余内容

登陆 注册