TCHSA 008-2019 灼口综合征临床实践循证指南

灼口综合征（BMS）是一种以口腔内烧灼样疼痛为主要特征的疾病，常见于中老年女性。为规范BMS的临床诊疗，中国卫生行业标准TCHSA 008-2019《灼口综合征临床实践循证指南》应运而生。该指南基于国内外最新的研究证据，结合我国实际情况制定，具有重要的指导意义。

一、诊断标准

根据指南，BMS的诊断需满足以下条件：患者主诉口腔内烧灼样疼痛持续至少6周；排除其他可引起类似症状的口腔或全身性疾病；疼痛部位多为舌体中央或前2/3，也可累及唇、颊黏膜等区域；疼痛程度与进食、讲话等活动无明显相关性。

二、鉴别诊断

在诊断过程中，需要与多种疾病进行鉴别，包括口腔溃疡、牙周炎、扁平苔藓、糖尿病性周围神经病变、更年期综合症等。指南强调，应详细询问病史，进行全面的口腔检查和必要的辅助检查，如血常规、血糖检测、维生素B族水平测定等。

三、治疗原则

1. 心理干预：由于心理因素在BMS发病中占有重要地位，建议开展心理咨询和支持治疗，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

2. 药物治疗：对于疼痛明显的患者，可以考虑使用抗惊厥药如加巴喷丁、普瑞巴林，抗抑郁药如度洛西汀、文拉法辛，局部麻醉剂如利多卡因凝胶等。

3. 维生素补充：部分患者可能存在维生素缺乏，适当补充维生素B族可能有助于改善症状。

4. 物理疗法：如激光治疗、微波治疗等，可作为辅助治疗方法。

四、预防措施

1. 均衡饮食：保持良好的营养状态，避免偏食，特别是注意摄入富含维生素的食物。

2. 生活方式调整：戒烟限酒，减少对口腔黏膜的刺激。

3. 定期体检：尤其是更年期妇女，定期进行健康检查，及时发现并处理可能导致BMS的相关疾病。

4. 口腔卫生：养成良好的刷牙习惯，使用软毛牙刷，避免过度清洁导致口腔黏膜损伤。

五、总结

TCHSA 008-2019《灼口综合征临床实践循证指南》为BMS的规范化诊治提供了科学依据。临床医生在实际工作中应严格按照指南的要求，综合运用各种方法，提高诊断准确率，减轻患者痛苦，改善生活质量。同时，还需不断积累经验，探索新的治疗方法，推动BMS领域的进一步发展。