TCIATCM 030.4-2019 中医临床护理信息基本数据集 第4部分：NICU护理记录

摘要：本文件规定了中医临床护理信息基本数据集中NICU护理记录的数据元属性、数据元值域代码和数据元实例。本文件适用于中医医疗机构NICU护理记录的信息管理与数据交换。
Title：Basic Data Set of Traditional Chinese Medicine Clinical Nursing Information - Part 4: NICU Nursing Records
中国标准分类号：
国际标准分类号：

中医临床护理信息基本数据集的第四部分，即TCIATCM 030.4-2019，主要聚焦于新生儿重症监护病房（NICU）护理记录的标准制定。这一标准为中医临床护理信息的规范化提供了重要的指导，特别是在NICU这样一个对护理记录要求极为严格的环境中。

该标准详细规定了在NICU中需要记录的各项基本信息，包括但不限于患儿的基本信息、生命体征监测数据、喂养情况、药物使用记录以及特殊护理措施等。这些信息的标准化收集不仅有助于提高护理质量，还能为后续的研究和分析提供可靠的数据支持。

对于NICU护理人员而言，遵循此标准可以确保护理记录的一致性和准确性，这对于保障患儿的安全和促进康复具有重要意义。同时，该标准还强调了信息的安全性和隐私保护，要求所有涉及的信息处理都必须符合相关法律法规的要求。

此外，TCIATCM 030.4-2019还鼓励采用现代信息技术手段来辅助护理记录工作，比如电子病历系统，这不仅能提升工作效率，也有助于实现护理信息的长期保存与高效检索。

总之，TCIATCM 030.4-2019为中医临床护理特别是NICU领域的护理记录设定了明确的方向，对于推动中医护理信息化进程、提升护理服务质量具有积极作用。通过严格执行这一标准，不仅可以更好地服务于患儿，也为中医药事业的发展积累了宝贵的经验和数据资源。