TCIATCM 012-2019 中医电子病历系统建设指南

中医电子病历系统建设指南（TCIATCM 012-2019）是指导医疗机构构建符合中医药特色电子病历系统的权威性文件。该标准从总体要求、功能要求、技术要求和安全保障等方面进行了详细规定，旨在推动中医药信息化发展。

首先，在总体要求部分，明确了中医电子病历系统应遵循中医药理论体系，支持中医诊疗全过程的信息记录与管理，并强调了系统需具备开放性和可扩展性。此外还要求系统能够实现与其他医疗信息系统的互联互通，确保数据的一致性和完整性。

其次，在功能要求上，涵盖了门诊、住院等不同场景下的具体应用需求。例如门诊部分包括接诊登记、处方开具、检查检验申请等功能；住院部分则涉及入院评估、护理记录、手术安排等内容。同时对中医特有的辨证论治过程做出了专门描述，要求系统能准确记录患者的四诊信息及治疗方案。

再者，关于技术要求，规定了系统架构设计原则、数据库管理规范以及接口标准等关键技术指标。特别是对于数据交换格式提出了明确要求，以保证跨平台操作无障碍。另外还特别指出要采用先进的加密技术和访问控制机制来保护患者隐私安全。

最后，在安全保障方面，强调了建立完善的安全管理制度的重要性，包括但不限于定期开展风险评估、实施身份认证与授权管理、备份恢复策略制定等措施。同时建议引入第三方测评机构进行定期检测，及时发现并修复潜在漏洞。

总之，《中医电子病历系统建设指南》(TCIATCM 012-2019)为我国中医药行业提供了全面而细致的操作指引，有助于提升医疗服务质量和效率，促进中医药事业健康发展。医疗机构在实际应用中应当结合自身实际情况灵活运用此标准，不断优化和完善自己的信息系统建设。