TCHSA 81-2024 接受双膦酸盐治疗患者拔牙围手术期处理专家共识

在TCHSA 81-2024《接受双膦酸盐治疗患者拔牙围手术期处理专家共识》中，有一条重要的更新内容是关于“双膦酸盐治疗患者的骨坏死风险评估”。相较于旧版，新版增加了对患者既往病史和用药剂量的更细致考量。

以这条为例进行详细解读：新版共识指出，在术前评估阶段，不仅要关注患者是否正在使用双膦酸盐，还需特别注意其使用年限、累积剂量以及是否有其他相关疾病如糖尿病、肾功能不全等。这是因为长期高剂量使用双膦酸盐会显著增加术后颌骨骨坏死的风险。例如，对于那些已经使用双膦酸盐超过3年且累积剂量超过40mg年（以阿仑膦酸钠为例），医生应更加谨慎地规划手术方案，并考虑采取预防性措施，比如术前术后使用抗生素或局部冲洗。

此外，对于这类高危患者，建议尽量减少手术创伤，避免不必要的拔牙操作。如果确实需要拔牙，则应在充分准备的基础上实施手术，包括但不限于完善止血措施、控制感染源等。同时，术后密切观察患者情况，一旦发现任何异常，立即采取相应干预措施。

通过这样的具体化调整，新版共识旨在帮助临床工作者更好地识别并管理潜在风险，从而保障此类特殊人群在接受口腔外科治疗时的安全性和有效性。