TCHSA 079-2024 唇腭裂患者替牙期错[牙合]畸形矫治指南

唇腭裂患者的替牙期是其颌面部发育的关键阶段，这一时期若出现错[牙合]畸形，将对患者的咬合功能、颜面美观及心理健康产生深远影响。在TCHSA 079-2024《唇腭裂患者替牙期错[牙合]畸形矫治指南》中，有一条关于功能性矫治器应用的重要变化值得深入探讨，即从“功能性矫治器的使用需结合患者的具体生长发育情况”调整为“强调个体化治疗方案设计，并明确功能性矫治器在不同生长阶段的应用时机”。

以8至12岁儿童为例，在此年龄段内，功能性矫治器常用于纠正由于唇腭裂导致的前牙反[牙合]、开[牙合]等问题。新版指南特别指出，在实施功能性矫治器治疗前，应由专业正畸医生完成全面评估，包括但不限于头影测量分析、面部软组织评估以及上下颌骨生长潜力评价。此外，还需考虑患儿的心理状态和配合度，确保矫治过程顺利进行。

具体操作时，可采用双块式活动矫治器或固定式矫治装置。对于轻度前牙反[牙合]病例，建议初期佩戴双块式活动矫治器，每日至少佩戴16小时以上，同时指导家长监督孩子正确使用并定期复诊调整治疗计划。当发现有明显骨性因素参与时，则需转诊至口腔颌面外科会诊后决定是否需要联合手术治疗。

值得注意的是，功能性矫治器并非适用于所有唇腭裂患者，尤其对于存在严重骨骼畸形或者心理障碍难以配合治疗者，应谨慎选择其他替代疗法如正颌外科手术等。因此，在实际临床工作中，每位患者的矫治方案都应当根据其独特的情况量身定制，而不是简单套用既定模式。通过遵循新版指南中的这些细化要求，可以有效提高治疗效果，促进患儿健康成长。